FATORES DE RISCO ASSOCIADOS AO AGRAVAMENTO DE SEPSE EM PACIENTES EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL DE ENSINO

Autores

  • Bianca Breda Nascimento Maioline Universidade do Oeste Paulista - UNOESTE
  • Robson Lopes Pinto Universidade do Oeste Paulista - UNOESTE
  • Kawany de Faria Forato Universidade do Oeste Paulista - UNOESTE
  • Marcus Vinicius Pimenta Rodrigues Universidade do Oeste Paulista - UNOESTE
  • Renata Calciolari Rossi Universidade do Oeste Paulista - UNOESTE
  • Elaine Cristina Negri Santos UNOESTE
  • Rogerio Giuffrida Universidade do Oeste Paulista - UNOESTE

Palavras-chave:

sepse, fatores de risco, choque séptico, agravamento, óbito

Resumo

O objetivo do estudo é traçar o perfil dos pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Adulta de um Hospital de Ensino do Interior Paulista com sepse e avaliar os fatores de risco e as características clínicas associadas à evolução para sepse considerando como desfechos de agravamento choque séptico e óbito. Foram analisados prontuários de pacientes na UTI Adulta de Julho de 2017 a Julho de 2019, desses pacientes foram realizados estudo caso-controle considerando 3 desfechos: sepse, choque séptico e óbito. Foram incluídos nos estudos 154 pacientes internados na UTI no período do estudo. Destes, 105 pacientes com sepse foram incluídos. Os fatores de risco encontrados foram hipertermia, anemia, insuficiência renal, hipercalemia e necessidade de ventilação mecânica. É necessária uma maior reflexão sobre a sepse, que ainda é uma das principais causas de morte em UTI, causando alto impacto socioeconômico devido ao alto custo hospitalar e terapêuticas limitadas.

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Referências

Singer M, Deutschman C, Seymour C, et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (sepsis-3). JAMA. 2016;315:801-810. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287

Tiru B, DiNino EK, Orenstein A, et al. The economic and humanistic burden of severe sepsis. Pharmacoeconomics 2015; 33: 925–37. https://doi.org/10.1007/s40273-015-0282-y

Iwashyna TJ, Ely EW, Smith DM, et al. Long-term cognitive impairment and functional disability among survivors of severe sepsis. JAMA. 2010;304(16):1787-1794. https://doi.org/10.1001/jama.2010.1553

Henkin CS, Coelho JC, Paganella MC, et al. Sepse: uma visão. Sci Med. 2009;19(3):135-145.

Junior DWH, Lemeshow S, Sturdivant RX. Applied logistic regression. 3. ed. NewYork: Wiley; 2013. https://doi.org/10.1002/9781118445112.stat06902

R Development Core Team. R SoftwareR: A language and environment for statistical computing. Vienna; 2019. Disponível em: http://www.r-project.org.

Rodriguez AH, Bub MBC, Perão OF, et al. Características epidemiológicas e causas de óbitos em pacientes internados em terapia intensiva. Rev. Bras. Enferm. 2016;69(2):210-214. https://doi.org/10.1590/0034-7167.2016690204i

Liu VX, Fielding-Singh V, Greene JD, et al. The timing of early antibiotics and hospital mortality in sepsis. Am J Respir Crit Care Med. 2017;196:856-863. https://doi.org/10.1164/rccm.201609-1848OC

Bezerra GKA. Unidade de Terapia Intensiva – perfil das admissões: Hospital Regional de Guarabira, Paraíba, Brasil. Rev Bras Ciênc Saúde. 2012;16 (4):491-496.

Noritomi DT, Ranzani OT, Monteiro MB, et al. Implementation of a multifaceted sepsis education program in an emerging country setting: clinical outcomes and cost-effectiveness in a long-term follow-up study. Intensive Care Med. 2014;40(2):182-191. https://doi.org/10.1007/s00134-013-3131-5

Brooks D, Polubothu P, Young D, et al. Sepsis caused by bloodstream infection in patients in the intensive care unit: the impact of inactive empiric antimicrobial therapy on out come. J Hosp Infect 2017;98(4):369-74. doi: 10.1016/j.jhin.2017.09.031 https://doi.org/10.1016/j.jhin.2017.09.031

Moura JM, Sanches E, Pereira R, et al. Diagnóstico de sepse em pacientes após internação em unidade de terapia intensiva. Arq. Ciênc. Saúde. 2017 jul-set;24(3):55-60. https://doi.org/10.17696/2318-3691.24.3.2017.675

Araujo-filho I, Jácome DT, Rêgo ACM, et al. Efeito da sinvastatina na sepse abdominal de ratos diabéticos. Rev. Col. Bras. Cir. 2010;37(1):031-038. https://doi.org/10.1590/S0100-69912010000100009

Amaral JLG, Resque AP, Guimarães HP, et al. Analgesia e sedação em sepse. Rev. Bras Ter Intensiva. 2004:182-184.

Almeida R. Vancomicina: Avaliação do uso em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva [dissertação]. Porto Alegre (RS): Universidade Federal do Rio Grande do Sul; 2011.

Abe T, Kushimoto S, Tokuda Y, et al. Implementation of earlier antibiotic administration in patients with severe sepsis and septic shock in Japan: a descriptive analysis of a prospective observational study. Crit Care. 2019;23:360. https://doi.org/10.1186/s13054-019-2644-x

Yoshihara JC, Okamoto TY, Cardoso LTQ, et. al. Análise descritiva dos pacientes com sepse grave ou choque séptico e fatores de risco para mortalidade. Semina Ciênc BiolSaúde. 2011;32(2): 127-134. https://doi.org/10.5433/1679-0367.2011v32n2p127

Xavier S, Andriolo B, Carneiro I, et al. Prevalência de sepse em unidade de terapia intensiva da região norte do Brasil. Braz. J. Surg. Clin. Res. - BJSCR. 2018;22(3):07-12.

Junior JALS, David CM, Hatum R, et al. Sepse Brasil: estudo epidemiológico da sepse em unidades de terapia intensiva brasileiras. Rev Bras Ter Intensiva. 2006;18(1):9-17. https://doi.org/10.1590/S0103-507X2006000100003

Simonato BS, Teixeira GC, Rebecca ESW, et al. Infusão contínua versus intermitente de meropenem na prática clínica. Arq. Cienc. Saúde. Unipar. 2017;21(1):59-64. https://doi.org/10.25110/arqsaude.v21i1.2017.5389

Clemmer TP, Fisher Jr CJ, Bone RC, et al. Hypothermia in the sepsis syndrome and clinical outcome. The Methylprednisolone Severe Sepsis Study Group. Crit Care Med. 1992;20:1395–1401. https://doi.org/10.1097/00003246-199210000-00006

Arons MM, Wheeler AP, Bernard GR, et al. Effects of ibuprofen on the physiology and survival of hypothermic sepsis. Ibuprofen in Sepsis Study Group. Crit Care Med. 1999;27:699–707. https://doi.org/10.1097/00003246-199904000-00020

Kushimoto S, Gando S, Saitoh D, et al. The impact of body temperature abnormalities on the disease severity and outcome in patients with severe sepsis: an analysis from a multicenter, prospective survey of severe sepsis. Crit Care. 2013;17: R271. https://doi.org/10.1186/cc13106

Drewry AM, Fuller BM, Skrupky LP, et al. The presence of hypothermia within 24 hours of sepsis diagnosis predicts persistent lymphopenia. Crit Care Med. 2015;43:1165-1169. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000000940

Marik PE, Zaloga GP. Hypothermia and cytokines in septic shock. Norasept II Study Investigators. North American study of the safety and efficacy of murine monoclonal antibody to tumor necrosis factor for the treatment of septic shock. Intensive Care Med. 2000;26:716-721. https://doi.org/10.1007/s001340051237

Bota DP, Ferreira FL, Melot C. et al. Body temperature alterations in the critically ill. Intensive Care Med. 2004;30:811-816. https://doi.org/10.1007/s00134-004-2166-z

Fonseca MT, Rodrigues AC, Cezar LC, et al. Spontaneous hypothermia in human sepsis is a transient, self-limiting, and nonterminal response. J Appl Physiol. 2016;120:1394-1401. 1985. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00004.2016

Bone RC, Balk RA, Cerra FB, et al. (1992). Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine. Chest. 1992;101:1644-1655. https://doi.org/10.1378/chest.101.6.1644

Levy MM, Fink MP, Marshall JC, et al. 2001 SCCM/ ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Crit Care Med. 2003;31:1250-1256. https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000050454.01978.3B

Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F. A new simplified acute physiology score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study. JAMA. 1993;270: 2957-2963. https://doi.org/10.1001/jama.1993.03510240069035

Garami A, Steiner AA, Romanovsky AA. Fever and hypothermia in systemic inflammation. Handb. Clin. Neurol. 2018;157:565–597. doi: 10.1016/B978-0-444-64074-1.00034-3. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-64074-1.00034-3

Rumbus Z, Matics R, Hegyi P, et al. Fever is associated with reduced, hypothermia with increased mortality in septic patients: a meta-analysis of clinical trials. PLoS One. 2017;12:e0170152. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170152

Steiner AA, Fonseca MT, Soriano FG. Should we assume that hypothermia is a dysfunction in sepsis? Crit Care. 2017; 21: 8. https://doi.org/10.1186/s13054-016-1584-y

Ferreira JA, Bissell BD. Misdirected Sympathy: The Role of Sympatholysis in Sepsis and Septic Shock. J Intensive Care Med. 2018;33(2):74-86. doi:10.1177/0885066616689548. https://doi.org/10.1177/0885066616689548

Uhlig C, Spieth PM. Betablocker im septischen Schock [Beta-blockers in Septic Shock]. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2018;53(11-12):787-792. doi:10.1055/s-0043-124906. https://doi.org/10.1055/s-0043-124906

Jonker FA, Boele van Hensbroek M. Anaemia, iron deficiency and susceptibility to infections. J Infect. 2014;69 Suppl 1:S23-S27. doi:10.1016/j.jinf.2014.08.007. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2014.08.007

Phiri KS, Calis JC, Faragher B, Nkhoma E, Ng’oma K, Mangochi B, et al. Long term outcome of severe anaemia in Malawian children. PLoS One 2008;3(8):e2903. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0002903

Esan MO, van Hensbroek MB, Nkhoma E, Musicha C, White SA, Ter Kuile FO, et al. Iron supplementation in HIV-infected Malawian children with anemia: a double-blind, randomized, controlled trial. Clin Infect Dis 2013 Dec;57(11):1626e34. https://doi.org/10.1093/cid/cit528

Skube SJ, Katz SA, Chipman JG, Tignanelli CJ. Acute Kidney Injury and Sepsis. Surg Infect (Larchmt). 2018;19(2):216-224. doi:10.1089/sur.2017.261. https://doi.org/10.1089/sur.2017.261

Nisula S, Kaukonen KM, Vaara ST, et al. Incidence, risk factors and 90-day mortality of patients with acute kidney injury in Finnish intensive care units: the FINNAKI study [published correction appears in Intensive Care Med. 2013 Apr;39(4):798]. Intensive Care Med. 2013;39(3):420-428. doi:10.1007/s00134-012-2796-5. https://doi.org/10.1007/s00134-012-2796-5

Rodriguez F, Barrera L, De La Rosa G, et al. The epidemiology of sepsis in Colombia: a prospective multicenter cohort study in tem university hospitals. Crit Care Med. 2011;39(7):1675-82. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e318218a35e

Martins FP, Melo CR, Santana AC, et al. Avaliação da adesão ao protocolo de septicemia em um hospital de médio porte em Minas Gerais. Rev Per [internet]. 2014 [citado 2017 Dez 8]; 11(1):207-223. Disponível: http://perquirere.unipam.edu.br/documents/23456/422843/Avalia%C3%A7%C3%A3o+da+ades%C3%A3o+ao+protocolo+de+septicemia+em+um+hospital+de+m%C3%A9dio+porte+em+Minas+Gerais+%281%29.pdf

Farias LL, Júnior FMLP, Braide ASG. Perfil clínico e laboratorial de pacientes com sepse, sepse grave e choque séptico admitidos em uma unidade de terapia intensiva. Rev Saú Púb [internet] 2013 [citado 2018 Fev 7]; 6(3):50-60. Disponível em: http://repositorio.ufc.br/ri/bitstream/riufc/8345/1/2013_art_fmlpinheirojunior.pdf

Camargo CC, Azzoni C, Vieira NR, et al. Prevalência de Infecções nosocomiais em unidades de terapia intensiva: revisão sistemática. Rev Pan Inf [internet] 2014; [citado 2017 Dez 7];16(3):180-186. Disponível em: https://www.mastereditora.com.br/periódico/20170503_2103002.pdf

Machado FR, Cavalcanti AB, Bozza FA, et al. The epidemiology of sepsis in Brazilian intensive care units (the Sepsis prevalence Assessment Database, SPREAD): an observational study. Lancet Infect Dis 2017;17(10):124-145. doi: 10.1016/S1473- 3099(17)30322-5

Taniguchi LU, Bierrenbach AL, Toscano CM, et al. Sepsis-related deaths in Brazil: an analysis of the national mortality registry from 2002 to 2010. Crit Care. 2014;18(6):608. https://doi.org/10.1186/s13054-014-0608-8

Mancini N, Carletti S, Ghidoli N, et al. The era ofmolecular and other non-culture-based methods in diagnosis of sepsis. Clin Microbiol Rev. 2010;23(1):235-51. Review. https://doi.org/10.1128/CMR.00043-09

Fleischmann C, Scherag A, Adhikari NK, et al. International forum of acute care trialists. Assessment of global incidence and mortality of hospital-treated sepsis. Current estimates and limitations. Am J Respir Crit Care Med. 2016;193(3):259-72. https://doi.org/10.1164/rccm.201504-0781OC

Silva E, Pedro MA, Sogayar AC, et al. Brazilian sepsis epidemiological study. Brazilian sepsis epidemiological study (BASES study). Crit Care. 2004;8(4):R251-60.

Publicado

2020-12-10

Como Citar

Maioline, B. B. N., Pinto, R. L., Forato, K. de F., Rodrigues, M. V. P., Rossi, R. C., Santos, E. C. N., & Giuffrida, R. (2020). FATORES DE RISCO ASSOCIADOS AO AGRAVAMENTO DE SEPSE EM PACIENTES EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL DE ENSINO . Colloquium Vitae. ISSN: 1984-6436, 12(3), 47-64. Recuperado de http://revistas.unoeste.br/index.php/cv/article/view/3808

Edição

Seção

Artigos Originais

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